В предыдущей статье мы рассмотрели основные заболевания, против которых врачи рекомендуют проводить вакцинацию ребенка. В данной статье мы продолжим разговор о прививках и расскажем о некоторых вакцинах.
Перед каждой прививкой ребенка обязательно должен осмотреть врач-педиатр. Он должен измерить ребенку температуру тела и определить, здоров он или нет. Перед первой прививкой АКДС в 3 месяца всем детям рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи для исключения какой-либо скрытой патологии. Временными противопоказаниями к вакцинации являются все острые заболевания ребенка на момент вакцинации и обострение хронических заболеваний. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления ребенка.
Если у ребенка есть аллергия необходимо сообщить об этом врачу. Таким детям в течение трех дней до планируемой вакцинации рекомендуется принимать антигистаминные препараты (тавегил, зиртек, кларитин). Вакцины для проведения прививок у детей должны быть совершенно безвредны, минимально реактогенны и высокоэффективны.
В районных детских поликлиниках для вакцинации, как правило, используют отечественные вакцины. Импортными вакцинами можно платно вакцинировать ребенка в любом частном детском медицинском центре. Данные о проведенной прививке должны быть записаны в специальный прививочный сертификат.
Прививку против вирусного гепатита делают новорожденным детям в первые сутки жизни. Введение вакцины, которая представляет собой частицу вируса гепатита В, вызывает выработку в организме ребенка специфических антител к этому вирусу. Существуют временные противопоказания к введению этой вакцины. В роддоме вакциной против гепатита В не вакцинируются дети с массой тела при рождении менее 2 кг, а также новорожденные дети с выявленной патологией внутренних органов (поражение нервной системы, нарушение функции сердца, почек, нарушение дыхания). Решает вопрос о наличии противопоказаний к вакцинации врач – педиатр (неонатолог).
Все вакцины против гепатита В, разрешенные к применению в нашей стране, производятся по единой технологии. Все они содержат очищенный поверхностный антиген вируса гепатита В. Наиболее известные вакцины против гепатита В – Комбиотех (Российская вакцина), Энджерикс В (Великобритания), Эувакс В. Вакцинация представляет собой инъекцию в переднебоковую поверхность бедра. Ее можно проводить одновременно с вакцинацией против других инфекционных заболеваний (АКДС, полиомиелит). При этом надо помнить, что вакцины должны вводиться разными шприцами в разные участки тела. Осложнения после вакцинации против гепатита В встречаются очень редко.
Прививка против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) - комплексная. Это значит, что вводимый ребенку препарат будет обеспечивать защиту сразу против трех инфекций. Обязательно перед началом проведения данной вакцинации (в 3 месяца) ребенка должен осмотреть не только врач – педиатр, но и детский невролог. Они должны дать заключение о возможности вакцинации. Если у ребенка диагностировано какое - либо поражение нервной системы дается временный медотвод от вакцинации или коклюшный компонент, который является самым реактогенным, должен быть исключен. В этом случае ребенок прививается вакциной АДС-М.
Отечественная вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Побочные эффекты после введения отечественной вакцины могут проявиться в первые 3 дня после вакцинации. У ребенка могут возникнуть: потеря аппетита, рвота, повышение температуры, судороги, сыпь, отек. Родителям важно помнить, что после прививки АКДС ребенок должен находиться под наблюдением врача 20-30 минут (из-за возможности развития анафилактического шока). Местные реакции характеризуются уплотнением и покраснением в месте введения вакцины. При возникновении побочных эффектов после введения вакцины АКДС, дальнейшая вакцинация проводится щадящими вакцинами АДС и АДС-М.
Импортная вакцина «Инфанрикс» (Бельгия) отличается от отечественной вакцины тем, что является бесклеточной и не содержит целых коклюшных клеток. Именно поэтому вакцина «Инфанрикс» обладает крайне низкой реактогенностью. Побочные эффекты после введения данной вакцины наблюдаются редко.
Для вакцинации против полиомиелита применяют 2 препарата:
- Оральную живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), которая содержит ослабленные живые вирусы полиомиелита. Это отечественная вакцина, она вводится через рот в виде капель.
- Инактивируемую полиомиелитную вакцину (ИПВ), которая содержит убитые вирусы полиомиелита. Это импортная вакцина «Имовакс-полио» (Франция), она вводится ребенку внутримышечно.
Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с любыми другими вакцинами кроме БЦЖ. Кроме того, ИМВ входит в состав вакцины Тетракок (комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита). Побочные эффекты при введении вакцин против полиомиелита встречаются редко. Может отмечаться снижение аппетита, понос, аллергические реакции. В очень редких случаях ОПВ может привести к заражению полиомиелитом. Обычно это происходит, если прививка проводится ребенку с грубым нарушением иммунной системы. Поэтому в последнее время родители предпочитают делать своим детям вакцинацию ИПВ. Она не может привести к заражению полиомиелитом, так как является инактивированной вакциной.
Вакцинация против кори, паротита, краснухи проводится моновакцинами (для каждого заболевания своя вакцина) или тривакциной (одна вакцина против трех заболеваний).
Комплексные импортные вакцины, используемые в нашей стране, это MMR-II (американская вакцина) и Приорикс (Бельгия). Вакцина вводится подкожно в дельтовидную мышцу плеча или подлопаточную область. Прививка, как правило, хорошо переносится детьми и не вызывают побочных реакций. В редких случаях возникает гиперемия в месте введения вакцины, повышение температуры. В детских поликлиниках часто используют дивакцину против кори и паротита и отдельную вакцину против краснухи. Коревая вакцина содержит живые ослабленные вирусы кори. После вакцинации побочные реакции могут возникать на 5-15 день после прививки. Как правило, это повышение температуры тела, насморк, кашель, незначительная сыпь. Существует отечественная вакцина коревая живая и Рувакс - импортная вакцина от кори.
Вакцина против краснухи содержит живые ослабленные вирусы краснухи. Побочные эффекты возникают в виде повышения температуры тела, увеличения шейных лимфатических узлов. Моновакцина против краснухи – Рудивакс. Вакцина против паротита содержит живые ослабленные вирусы паротита. Побочные эффекты возникают на 4-12 день после прививки и проявляются в виде повышения температуры тела, припухания слюнных желез, увеличения шейных лимфатических узлов.
Родители имеют право отказаться от вакцинации ребенка. Для этого надо написать письменное заявление об отказе на имя главного врача поликлиники.
Противопоказаниями для вакцинации являются:
- все острые заболевания у ребенка;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- заболевания центральной нервной системы (для проведения вакцинации необходимо разрешение невролога);
- аллергические заболевания (необходима консультация аллерголога и иммунолога);
- сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
- иммунодефицитные состояния; злокачественные болезни крови и опухоли.
Если у ребенка имеются противопоказания для вакцинации, прививки проводятся по индивидуальному графику, учитывая тяжесть заболевания ребенка.
Врач-педиатр детского сада «Лучик» на ул. Алабяна Шумина Лариса Сергеевна